什么是任克氏水肿?
任克氏水肿为声带粘膜间柔软、胶状的游离缘层,所谓的浅固有层,即任克氏层全长慢性黏膜下高度水肿。1895年由德国解剖学家任克氏(Reinke)首次报道,因此得名。
游离缘对于声带黏膜的运动,也就是对于美好的嗓音起着直接的重要作用。因此,游离缘的肿胀或变厚直接导致嗓音的变化。
患任克氏水肿时,双声带全长呈梭状肿胀。较严重的任克氏水肿,声带像气球般肿起,半透明,形似龙井鱼的眼睛。严重的任克氏水肿会导致呼吸道梗阻。
任克氏水肿发病初期
任克氏水肿的病因是什么?
任克氏水肿 95% 百分之以上因吸烟所致。
所有患声带任克氏水肿的病人都称自己过量吸烟。
另外,过度用声可能也是任克氏水肿的病因之一。
值得注意的是,任克氏水肿好发于40岁以上的妇女。
因此,激素的影响亦被看作一个可能的发病诱因。
严重的任克氏水肿
任克氏水肿有哪些症状?
- 嗓音低沉、嘶哑
- 嗓音音调受到限制
- 嗓音容易疲劳
- 影响呼吸(呼吸困难,喘鸣)
任克氏水肿的主要症状是声音低沉、嘶哑,并且音调受到限制,另外说话时嗓音非常容易疲劳。据许多女病人称,她们在打电话时经常会被对方误认为是男人。较长时间地讲话使病人感到十分吃力。
严重的任克氏水肿经常会影响到呼吸。患者感觉呼吸困难,并且吸气时有明显喘鸣。水肿过于严重时,会造成极度呼吸困难。
任克氏水肿的治疗方法是什么?
任克氏水肿的治疗方法有:
- 嗓音训练
- 外科手术
不改变病症的方法:
- 药物治疗
- 吸入疗法
在发病初期采用强化嗓音训练可以得到一定疗效。
中度或重度的任克氏水肿一般需要外科手术治疗。关于手术情况,任克氏水肿手术一章提供十分详细的介绍。此外建议患者减少吸烟,或最好完全戒烟。假如不戒烟,手术后任克氏水肿还会复发。
采用如脱水药物等的药物治疗很难达到理想的疗效。鉴于任克氏水肿是上皮下,即声带上皮黏膜下的组织病变,采用消肿的吸入疗法也达不到良好的疗效。
任克氏水肿的手术案例
任克氏水肿手术前
任克氏水肿手术后
关于任克氏水肿的事实与传说
任克氏水肿不是一种癌前病变,即喉癌的前期病变。但由于任克氏水肿与过量吸烟有直接关系,所有在此特别提醒患者,无论是否患任克氏水肿,吸烟可能导致声带癌。
吸烟是引发喉癌的最主要因素。因此患任克氏水肿的病人应定期接受检查,特别是因为任克氏水肿的症状有可能掩盖喉癌的早期症状。
任克氏水肿的案例
一位48岁的女保险经纪人几年来感到咽喉不适,嗓音低沉嘶哑,打电话时经常被对方误认为男人,说话明显比以前要容易疲倦得多。
女病人从年轻时起便过量吸烟,每天20到30支。半年来,除了嗓音障碍外呼吸也受到影响,特别是当从事体力活动(如上楼梯)时呼吸困难。
动态频闪喉镜检查结果表明,两侧声带均呈严重任克氏水肿,右侧明显大于左侧。声带振动不均,嗓音粗糙、嘶哑,说话时的中等音高明显降低。
歌唱嗓音则已完全丧失。
女病人被建议接受声带手术。按照声带整形再造术的方法,通过一次手术成功地矫正了病人的两侧声带。两周禁声休息后,双侧声带恢复了同样的大小,声带振动均匀,声门闭合良好。声音变得清澈,气声消失,中等说话嗓音提高了三度。女病人自己觉得嗓音舒服、清爽,比手术前年轻了15岁。
她把吸烟量降到每天10支,并决心半年内完全戒烟。