什么是声带接触性肉芽肿？
接触性肉芽肿多为形状大小不等、出现在单侧声带后三分之一部位的组织（肉芽组织）病变。接触性肉芽肿是一种组织炎症，由杓状软骨的软骨膜接触性溃疡引起。声带接触性肉芽肿一般为半圆球形肿块，由于双侧声带过于有力地撞击而形成。
肿块大小差异很大，小的影响不大；而气球状的较大肿块会导致严重的嗓音嘶哑，甚至呼吸困难。
中等大小的接触性肉芽肿
接触性肉芽肿是怎么产生的？
接触性肉芽肿大多由于杓状软骨部位，即声带后三分之一处的软骨膜或黏膜受损所致。损伤一般因长期或一时机械性过度用嗓造成。功能过强性嗓音障碍也可能成为致病诱因。此外，胃食管返流也被认为是造成黏膜化学性损伤的原因。
声带接触性肉芽肿的大多数患者为男性，但也有少数女性患者。
除此之外，精神压力也应被看作接触性肉芽肿发病的辅助因素，特别是情感精神压力和冲动型（攻击型）人格。
问诊中也经常把职业或经济问题列为发病原因范畴。偶然也会出现职业歌唱家患声带接触性肉芽肿的情况。对此的治疗尤其困难，因为职业歌唱家的过度用嗓往往助长肉芽肿的生长。尽管可以采用药物治疗胃食管返流，并采取嗓音休息措施，但要治愈专业歌唱家的声带接触性肉芽肿还是比较困难的。
如果专业歌唱家的声带接触性肉芽肿大到严重影响声门闭合的程度，并导致嗓音长期嘶哑，这时便应考虑最后的手段——手术治疗。
中等大小的接触性肉芽肿
接触性肉芽肿有哪些症状？
- 咽喉不适
- 嗓音严重嘶哑
- 说话疲劳
- 呼吸困难（如果肿块过大）
接触性肉芽肿患者经常感到咽喉部位不舒服，有异物感，吞咽时感觉尤为明显。另一常见症状是嗓音轻度或重度嘶哑。
此外还可能出现声痛情况，因此病人感到说话困难。
患者还经常感到说话疲劳，有气息声，这是由于声门不能完全闭合所致。肿块越大，气息声越严重。
少数巨大接触性肉芽肿会堵塞呼吸道，造成病人气短以致呼吸困难。
两侧声带接触性肉芽肿
针对接触性肉芽肿有哪些治疗方法？
- 语言训练
- 药物治疗
- 手术治疗（适应症有限）
针对接触性肉芽肿一般应采用双轨综合治疗方法。一方面对患者进行语言训练，纠正错误的发声方式，放松声音，克服功能过强嗓音障碍，因为接触性肉芽肿往往是由于长期过度用嗓造成的。所以患者也应注意保护嗓音，必要情况下采取禁声数周措施。另一方面针对胃食管返流采用药物治疗。为此多使用高剂量的质子泵抑制剂。
接触性肉芽肿的治疗期一般较长。一旦肉芽肿形成，多数情况下很难短期内彻底治愈。只有采取语言训练加高剂量药物治疗的综合方法才有可能获得疗效。
一般来讲不应对接触性肉芽肿采用手术治疗，因为复发率极高，有时几周后就会长出新的肉芽肿。另外，鉴于接触性肉芽肿是杓状软骨的软骨膜接触性溃疡引起的肉芽组织炎症，外科手术会造成软骨膜的较大损伤。
在手术中被损伤的软骨膜的组织反应会产生比最初接触性肉芽肿还大的炎症组织。特别要告诫患者不要接受激光手术。激光产生的热量有可能造成软骨膜的极度损伤，复发的病情会更加厉害。所以总起来讲，应非常谨慎地对待接触性肉芽肿手术。
关于接触性肉芽肿的事实与传说
接触性肉芽肿的形成是在杓状软骨损伤引起的喉粘膜溃疡（接触性溃疡）的基础上形成感染，刺激肉芽增生所致。导致喉粘膜损伤可能有多种原因，例如，过度用声、慢性咳嗽、胃食管返流，以及心理因素等。
认为接触性肉芽肿一定是由心理障碍或情感失衡所致的假设完全不符合沃尔特博士的临床经验。
接触性肉芽肿案例
一位44岁的工会干部半年时间嗓音嘶哑。开始时声音只是有点儿沙哑，但数月后变得极度嘶哑。并伴有喉部不适和异物感，吞咽时尤其明显。患者说话感到困难，容易疲劳，大声呼喊已完全不可能。
患者不吸烟；近两年时间工作非常繁忙，为他造成很重的精神压力，并且影响到家庭生活和社交，失去许多社交关系。
频闪喉镜检查表明，患者右侧杓状软骨部位，即声带后三分之一处长有一典型的半圆球形接触性肉芽肿。左侧杓状软骨处也有一较小的增生组织。发声时，由于接触性肉芽肿阻碍，两侧声带无法完全闭合。
治疗师建议患者接受综合治疗。首先进行每周两次的语言训练。患者学习如何在发音时避免过分用力，使声音变得柔和。另外同时采用高剂量质子泵抑制剂进行药物治疗。每两月进行一次喉科检查。最初治疗成功，肉芽肿明显变小。可是两个月后复发。
接下来，除了对患者进行上述治疗外，又增加了心理疗法。四个月后接触性肉芽肿完全消失。本案例表明，综合疗法，即，功能性语言训练、抗胃食管返流的药物治疗，结合辅助性的心理疗法，可以成功治愈接触性肉芽肿。