什么是声带麻痹？
当人呼吸或用声时，健康的声带按照一定的声学规律发生振动。而声带麻痹患者的声带则部分或全部地丧失了振动功能。
声带麻痹的病因多为声带神经，即喉返神经损伤。喉返神经是喉部的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内诸肌，也支配声带的运动。
声带麻痹多为一侧性，两侧性鲜见。一侧性和两侧性声带麻痹的病症有着很大的差别。
支配声带运动的喉返神经从它的起始地到声带走过了一条迂回曲折的路径。它从脑干伸出，经过喉腔，进入胸腔，绕过主动脉再折返回咽喉。
鉴于它从胸腔返回咽喉的事实因而得名喉返神经（Nervus laryngeus recurrens。拉丁文的recurrere是返回的意思）
声带麻痹患者呼吸时声带病状
声带麻痹的病因是什么？
声带麻痹有许多病因，主要的病因有：
- 甲状腺手术
- 颈椎手术
- 颈动脉手术
- 肺部肿瘤
- 支气管肿瘤
- 其他转移肿瘤
另外，长时间的炎症也有可能导致声带麻痹，而此类声带麻痹往往因病毒感染所致。
如果没有一个直接导致声带麻痹的病因，那么临床称此为原发性声带麻痹。在这种情况下必须对整个喉返神经的路径进行造影检查，如，电子计算机断层扫描或核磁共振。
声带麻痹患者发声时声带病状
声带麻痹有哪些症状？
声带麻痹会导致多种病症，但大体来讲有三种主要症状
单侧声带麻痹的主要症状是：
- 嗓音嗓音
- 呼吸困难
- 呛咳
单侧声带麻痹的主要症状是程度不等的嗓音嘶哑、无力，发声漏气，有时会完全失声。
嘶哑和气音的严重程度与麻痹的位置和程度有关。如果声门因麻痹呈小裂隙状，那么嗓音障碍比持久呈大裂隙状自然小得多。
单侧声带麻痹的另一个症状是呼吸障碍，也就是说，患者在说话和从事体力活动时感到呼吸困难。然而这种呼吸困难并非因供气不足缺氧所致，而是由于声门裂造成的超量用气。
患者在说话或发音时不能正常控制呼吸，所谓的“漏气”现象，刚说几个字就要吸气，这样便造成了需要不断吸气的、断断续续的讲话方式。在从事体力活动（如上台阶）时，由于不能正常呼吸，患者也会感到气短、呼吸困难。
第三个常见的症状是吞咽障碍，特别在声带麻痹早期更为常见。患者称特别是喝含碳酸的矿泉水时容易呛咳。
声带麻痹有哪些治疗方法？
可以采用两种方法治疗声带麻痹：
- 嗓音训练
- 外科手术
声带麻痹确诊并排除恶性肿瘤后应尽快开始嗓音训练。只有通过这一措施才有可能重新激活声带神经，防止声带肌萎缩。并且同时鼓励患者正常讲话，克服错误的发声习惯，例如用假声耳语。
因此建议患者进行每周两到三次的强化嗓音训练。一些医生建议病人节制使用嗓音或禁声，这点从嗓音医学角度不应提倡。大多数情况下（80-90%）声带麻痹可完全恢复正常，只要没有肯定声带神经由于手术被损伤。嗓音训练对这一康复过程起着十分重要的支持作用。
大约10%的原发性声带麻痹症患者的声带神经不能恢复正常功能。嗓音嘶哑和呼吸障碍将持久存在。另外，假如声带神经在手术中被永久损伤，那么声带麻痹也无法通过嗓音训练治愈。
在这种情况下采用外科手术可帮助声带麻痹患者恢复健康的嗓音。今天有多种治疗声带麻痹的手术方法。
沃尔特博士采用的是声带填充术，也可称为声带扩宽术。关于手术方法详见声带麻痹手术一章。
这一手术方法疗效显著，常常可以很快祛除那三种令患者痛苦的症状。病人大多可在短时间内恢复原有嗓音，呼吸困难明显好转，呛咳也大大减少。
声带麻痹手术案例
声带麻痹手术前
声带麻痹手术后
关于声带麻痹的事实与传说
一般来讲，嗓音训练六个月后麻痹的声带会重新恢复运动功能。如果嗓音训练达不到理想的效果，那么建议通过手术治疗声带麻痹。
但六个月的期限也不是绝对的，一些临床经验表明，一年后声带也可能恢复正常功能。然而麻痹时间越长，恢复的可能性越小。
如果病人不想等待这么长时间，而是决定及早接受手术治疗，那么这随时都是可能的。尽管通过脂肪填充术不能恢复麻痹声带的运动功能，但是由于扩宽了麻痹声带，使得发音时声门可以完全闭合，从而恢复了嗓音原有的响度。
假如麻痹的声带此后自行恢复运动功能（与手术并无关系），那么这也不说明手术的决定是错误的。手术没有带来害处，而是缩短了失声的病期。
声带麻痹案例
一位46岁的小学女教师因怀疑恶性病变做了甲状腺手术。手术后她马上感到嗓音变得嘶哑，说话声音极小、漏气，几乎失声。无论多么用力也发不出响亮的声音。
同时她还感到呼吸困难，说话时要不断吸气，体力活动让她感到十分吃力。喝水时总是呛咳。
还在住院期间就确诊她患了因手术造成的声带麻痹。几天后病人出院，医生建议她进行嗓音训练。
频闪喉镜检查证实了左侧声带麻痹，声门无法闭合。声门裂约四到五毫米。漏气严重，近乎失声。自然音高明显升高。
医生建议女患者进行强化嗓音训练，一周三次。四周后复查表明，麻痹的声带已初步恢复振动功能。女患者继续进行嗓音训练，不久后声带功能完全恢复。两个月后再次复查，据女患者自述，症状已全部消失，声音恢复了手术前的响亮程度，呼吸正常，也不再呛咳。