什么是声带息肉?
声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变,多发生于一侧声带,大小不等。一般要区分两种不同的声带息肉:
- 出血性声带息肉
- 凝胶样声带息肉
出血性声带息肉为红棕色、表面布满毛细血管的凸起病变。通常声带上还会出现较粗的、向息肉聚拢的毛细血管。
凝胶样声带息肉一般较大,呈白色,半透明。
除此之外还要各种混合形式的声带息肉。声带息肉多生于声带边缘前中1/3交界处,阻碍声门闭合,影响声带振动,因此导致程度不等的嗓音嘶哑。
小的出血性声带息肉
声带息肉的病因是什么?
声带息肉是最常见的器质性声带障碍之一,多为单侧,极少情况也会发生双侧声带息肉,主要病因是用声过度。大部分患者称自己过强使用言语或歌唱嗓音。
患者有可能长期过度用声,但也可能是由于一次特殊情况下的过度用声,即所谓嗓音创伤,导致发生声带息肉。
吸烟在很多情况下也是声带息肉的病因之一。患者多为男性。
大的出血性声带息肉
声带息肉有哪些症状?
- 嗓音粗糙嘶哑
- 间歇性声嘶
- 发声易疲劳
- 少见呼吸困难
大多数声带息肉患者都苦于嗓音粗糙嘶哑,发声受限,极易疲劳。
有些息肉带蒂,带蒂的息肉可随呼吸气流上下活动。这意味着,当它处于两侧声带之间时,会导致嗓音嘶哑;但有时也会隐伏于声门下腔,那么这时嗓音基本清亮。
当息肉过大时可阻塞呼吸道,导致呼吸困难和喘鸣。
声带息肉有哪些治疗方法?
- 外科手术
不改变病症的治疗方法有:
- 药物治疗
- 吸入疗法
- 嗓音训练
声带息肉鉴于其发病机理很难通过嗓音训练治愈。一般在发病初期嗓音训练可帮助患者减轻声嘶。
然而通过声带外科手术一般可成功地治疗声带息肉。关于声带息肉手术的详细情况请见声带息肉手术一章。
声带息肉手术案例
声带息肉手术前
声带息肉手术后
关于声带息肉的事实与传说
声带息肉总起来讲不是声带癌的一种形式。但有时声带息肉表面可能发生角质化。
所以原则上不能排除声带息肉发生癌变的可能性。另外,在一侧声带息肉发生癌变的同时,另一侧声带也可能出现息肉。
声带息肉治疗案例
一位46岁的汽车机械师几个月来声嘶日渐严重。嗓音粗糙,变低。说话特别是在车间里大声呼喊十分费力,嗓音与过去相比非常容易疲劳。
患者吸烟已20多年,每天大约10支。问诊时,他回想起几个月前曾有一次在车间里因马达噪音不得不大声喊话。从那时起嗓音开始变坏。
频闪喉镜检查看到患者右侧声带有一个中等大小的出血性声带息肉,左侧声带边缘同等位置有一个小的凹陷。声门无法闭合,嗓音粗糙,自然音高明显降低。
医生建议患者进行声带手术,采用的是声带整形再造术。手术后禁声休息14天。复查表明,声带边缘光滑,两侧声带振动均匀、良好,声门可完全闭合。
嗓音清楚洪亮,自然音高也恢复正常。患者自己感觉嗓音又和受伤前一样了。尽管医生反复建议戒烟,他还是不愿放弃吸烟嗜好。但他说今后将注意保护嗓音,不再大声喊叫。